Họ nặng tiến, cảm giác có đàm vướng ở cổ, lúc nào cũng khạc nhổ, các Dược sĩ sẽ tư vấn như thế nào?
Dưới đây là quan điểm của ad về trường hợp này. Mọi người cùng cho ý kiên nhé !
---------------------------------------------------
❌ ❌ 1. Khai thác bệnh nhân
Cần khai thác các vấn đề sau:
- Đã ho trong bao lâu?
- Đờm khạc ra có màu gì?
- Đã dùng thuốc gì chưa? Có mẫu thuốc không?
- Có gặp thêm các triệu chứng khác không (sốt, sổ mũi, nghẹt mũi, đau họng, khó thở, thở gấp, khò khè)?
- Có mắc bệnh gì khác không (hen, COPD, viêm phế quản mạn, viêm xoang mạn, trào ngược DD – TQ)?
----------------------------------------------------
❌ ❌ 2. Phân tích các thuốc sử dụng
➡️ ➡️ 2.1.Kháng sinh Levofloxacin: Không cần thiết
Hầu hết các nhiễm khuẩn hô hấp trên là do Virus, không cần sử dụng kháng sinh. Trong trường hợp cần sử dụng kháng sinh cũng ưu tiên sử dụng Cephalosporin thế hệ 2 hoặc Macrolide, không sử dụng Quinolone hoặc Cephalosporin thế hệ 3
Ưu tiên dùng: Azithromycin hoặc Cefuroxime hoặc Amoxcillin ± Clavunate
(Chi tiết về tại sao không sử dụng kháng sinh Quinolone cho những trường hợp này và những kháng sinh được lựa chọn các bạn tham khảo lại tại link này: https://goo.gl/WptwFa )
➡️ ➡️ 2.2.Thuốc ức chế ho dextromethorphan: Không hợp lý
BN ho có đờm không nên sử dụng thuốc ức chế ho do có thể khiến BN không khạc đàm ra được, không giải quyết được hết đàm do đó bệnh chỉ đỡ (ít ho hơn) nhưng không khỏi.
Nếu BN ho nhiều về đêm, khó ngủ có thể dùng ức chế ho cho BN vào buổi tối.
➡️ ➡️ 2.3.Chống viêm Corticoid Dexamethasone: Không hợp lý
Chống viêm corticoid chỉ có hiệu quả trong các trường hợp bệnh nhân có kèm viêm, như viêm họng (có sưng đỏ, phù nề, đau khi nuốt); viêm phế quản mạn; viêm amidan mủ; viêm phổi mắc phải ở cộng đồng.
BN ho lâu ngày không khỏi có thể là do viêm phế quản mạn, có thể dùng corticoid, nên lựa chọn prednisolone hoặc methylprednisolone thay cho dexamethasone để hạn chế tác dụng phụ.
➡️ ➡️ 2.4.Thuốc ho tinh dầu Eugica: Có thể sử dụng
Eugica có thành phần là eucalyptol và menthol có thể làm dịu ho giúp BN.
Có thể thay thế bằng các loại siro ho thảo dược.
---------------------------------------------------
❌ ❌ 3. Góp ý điều chỉnh
- Chỉ dùng kháng sinh khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn (sốt, viêm – như trên).
- Thay thế dextromethorphan bằng thuốc long đờm như bromhexin, ambroxol, acetylcysteine.
- Thay dexamethasone bằng một corticoid trung bình.
- Khuyên BN uống nhiều nước, súc miệng bằng nước muối.
----------------------------------------------------
❌ ❌ 4. Đơn thuốc khuyến cáo của Ad đảm bảo hiệu quả cũng như chi phí cho người bệnh
- Azithromycin: 500 mg/ ngày x 3 ngày, uống khi đói hoặc trước khi đi ngủ
- Bromhexin: 8mg x 3 lần/ ngày, buổi tối nên dùng sớm
- Prednisolone: 5mg x2, dùng buổi sáng
- Thuốc ho tinh dầu hoặc siro ho thảo dược: 1 viên/ lần x 3 lần/ ngày
- Sản phẩm có thể tư vấn thêm: Nước súc miệng, kẹo ngậm ho
#cachdungthuoc
Những thông tin mà ad cung cấp đều được đưa ra theo quan điểm cũng như kinh nghiệm thực tế của ad khi đứng quầy. Ad khuyến cáo mọi người không áp dụng rập khuôn, máy móc đơn thuốc mà nên linh động khai thác triệu chứng cũng như học hỏi thêm kinh nghiệm và kiến thức để hoàn thiện hơn.
Trong bài đăng của ad có những vấn đề gì mọi người chưa hiểu có thể comment tại đây hoặc inbox, ad sẽ cố gắng giải đáp trong thời gian sớm nhất.